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肝硬化护理查房ppt课件

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  • 上传人:文***
  • 文档编号:10084706
  • 上传时间:2018-05-08
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    肝 硬 化 护 理 查 房,查房的目的:,1:了解肝硬化的基本知识2:熟悉肝硬化病人的护理3:掌握肝硬化病人的健康教育,护理查房内容概要,1.病例回顾,护理查体 2.肝硬化的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育,病史回顾,1.一般资料: 4床,姜风兰女,汉族,65岁,公司退休职工。 2.主诉: 肝硬化五年余,腹胀、双下肢水肿加重半月。,病史回顾,3.病史: 患者五年前因呕血、黑便,入院后诊断为:肝硬化,肝功能失代偿期,门脉高压,食管胃底静脉曲张,脾亢进。于2008年在我院行食管静脉套扎术,术后恢复好,未再出现呕血、黑便;2010年曾因腹水、双下肢浮肿入院治疗。五年来先后住院五次,近半月来再次出现腹胀、双下肢水肿,门诊以“肝硬化”收住入院。4.既往史: 否认结核病史,否认高血压,糖尿病,否认药物过敏史,97年因子宫肌瘤行子宫全切术,有输血史。,实验室及辅助检查,病史回顾,B超示:肝硬化、脾大、大量腹水胃镜提示:食管胃底静脉曲张,入院诊断和相关治疗,1.入院诊断: 肝硬化2.相关治疗:二级护理,低盐低温饮食;记24h尿量给门冬氨酸鸟氨酸,还原性谷胱甘肽护肝,螺内酯及速尿利尿等治疗。,护理查体,生命体征:T 36.8,RH 79次/分,R 18次/分,BP128/72Hg 一般情况:神志清楚,查体合作皮肤黏膜:颈,胸.颜面可见蜘蛛痣,无黄染,视诊: 腹部膨隆,腹壁静脉显露,下腹可见陈旧手术疤痕,双下肢水肿。触诊:肝脏未触及,脾右肋下5cm可及。叩诊:鼓音,移动性浊音听诊:肠鸣音4-6次/分,护理查体,肝硬化的临床表现,代偿期 症状轻、缺乏特异性症状:乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛体征:肝、脾轻度肿大,失代偿期 症状显著1.肝功能减退全身症状:消瘦、乏力、肝病面容消化道症状:食欲不振、纳差、黄疸贫血、出血倾向:牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜内分泌紊乱:蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着,肝硬化的临床表现,失代偿期 症状显著2.门静脉高压(三个主要特征)脾大:晚期可出现脾亢WBC、 PLt 、红细胞计数侧枝循环的建立与开放:食管和胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张,痔静脉扩张。腹水:肝硬化最突出的表现,肝硬化的临床表现,慢性肝病,一(多)种病因,肝硬化的定义,肝硬化的病因,病毒性肝炎酒精中毒日本血吸虫病药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病,肝硬化的并发症,肝硬化治疗的基本原则,代 偿 期: 针对病因,加强一般治疗,缓解病情,延长代偿期失代偿期: 对症治疗, 改善肝功能,治疗并发症,门脉系统交通支,潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病。焦虑:与担心预后和经济负担有关有体液不足的危险:与使用利尿剂,大量放腹水,出血,呕吐、厌食有关知识缺乏有感染的危险,肝硬化的护理诊断,肝硬化的护理诊断,体液过多:与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关营养失调,低于机体需要量:与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。活动无耐力:与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险:与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。,肝硬化的护理措施体液过多,护理目标:减轻病人腹胀、水肿症状,身体舒适感增加护理措施:1.嘱病人卧床休息,减少病人肝脏负荷。2.避免使腹内压突然剧增:如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便3.限制水钠的摄入:无盐或低盐饮食,进水量限制在1000ml/d4.保持口腔清洁,指导病人避免用力刷牙。5.病情监测:监测血电解质、生命体征,测量腹围和体重,准确记录出入量。6.用药护理:遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。7.协助医师放腹水,记录腹水量、颜色和性质,标本及时送检。,护理目标:住院期间能
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