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静脉输液的并发症及处理内分泌 邢 燕静脉输液常见并发症 一、 发热反应 二、急性肺水肿 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症 八、神经损伤 九、静脉穿刺失败 十、药物外渗性损伤 十一、导管阻塞 十二、注射部位皮肤损伤一、发热反应 发生原因 ： 与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药过程中的污染 静脉穿刺不成功未更换针头 环境空气的污染 输液速度过快一、发热反应的临床表现输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者： T： 38 ，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷一、发热反应的预防及处理 1、严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配置后 2、改进安瓿的割据和消毒 3、改进加药的习惯进针方法 4、加强加药注射器使用的管理，一人一具 5、避免液体输入操作污染 6、穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视 7、合理用药注意药物配伍禁忌 8、反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵医嘱用药，观察生命体征 9、发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查 10、仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位二、急性肺水肿 发生原因 ： 1、输液速度过快、短时间内输入过多液体 2、老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多 临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰二、急性肺水肿的预防及处理 1、注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多 2、经常 巡视病人 3、发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（ 75），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。三、静脉炎 发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液三、静脉炎的临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热症状 分级： 临床上以 2-4级常见 0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延 5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展 5cm以上 5级 除 4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁三、静脉炎的预防及处理 预防 ： 1、严格执行无菌技术操作原则。 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养三、静脉炎的预防及处理 处理： 停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，