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无创心排量NICOM在胎儿生长受限诊断中的应用

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1、1产科 -胎儿生长受限FGRCheetah Medical2015CONTENT 胎儿生长受限是啥What is Foetal Growth restriction 胎儿生长受限风险人群Who is at risk of FGR 胎儿生长受限的发展Development of FGR 妊娠毒血症What is Pre-eclampsia 事实和数据Facts and Figures 治疗Current treatment 临床研究Clinical Studies NICOM的机遇 opportunities2Additionally, may be referred to Intrauteri

2、ne Growth Restriction(IUGR)FGR是围产期出生前后立即病发和死亡的主要病症 (immediately before or after birth) mortality and morbidity胎儿生长受限胎儿生长受限(FGR)胎儿不能达到其基因确定的大小胎儿在子宫停止生长或放慢出现围产期并发症包括发病和死亡发病率5% - 10of all pregnancies胎儿生长受限依然生产时死胎和婴儿死亡增加3-7 倍败血症发生也增加3-7 倍增加所有病因的死亡率Increase in all major causes of foetal morbidity特别的,也与后期

3、的身体不健康相关Additionally, associated with poorer health in later life3 References; Foetal Growth Restriction Michael Ross Nov. 2015Maternal demographics & haemodynamics for the prediction of FGR at booking Nick Kemetas 2015胎儿生长受限胎儿生长受限- 风险风险4 孕妇年龄Maternal Age 吸烟Smokers 药物和酒精Drug users and alcohol 多胎

4、妊娠Multiple gestations 胎儿生长受限的历史Previous history of FGR 糖尿病Diabetes 营养缺乏Poor nutrition 妊娠高血压综合征Pregnancy induced hypertension 胎盘和脐带异常Placental/Umbilical cord abnormalitiesAll foetus at or below the 10th percentile are at high risk of potentially developing preventable perinatal death approximately 40

5、% 40% are constitutionally small20% of foetuss are intrinsically small secondary to chromosomal or environmental aetiologyReference: Foetal Growth Restriction Michael Ross5FGR CONSEQUENCESDiagnosis: Most common and simplest measuring the distance from the mothers fundus to the pubic bone performed a

6、fter 20 weeks gestation (proven to be 50% accurate)In the presence of significant risk factors for FGR; amniotic fluid volume and umbilical artery doppler is recommended from 26 weeks gestation in 2-4 weekly intervalsReference; Clinical Practise guidelines for FGR Institute of obstetricians & Gy

7、naecologists , Health Service Executive UK & Ireland Obstetrics-Gynaecology & Womens Health Detection and surveillance of IUGR Oct. 2013; Danielle Tate et alTiming of the delivery of a FGR baby poses a serious dilemma: to deliver early exposes the neonate to morbidity associated with immatur

8、ity to deliver too late risks serious additional morbidity secondary to foetal hypoxia5Pre-eclampsiaDefinition; Diastolic blood pressure is more than 90 mmHg on at least 2 x occasions 4 hours apart in previously normotensive womenProteinuria of 300 mg or more in 24 hours or two readings of at least

9、+ on dipstick analysis of midstream or catheter urine specimens if no 24 hour availableSymptoms; HypertensionProteinuriaSudden weight gainHeadachesVision impairmentCan occur from 20 weeks gestation up to 6 weeks postpartum5 10% of all pregnanciesIncreased risk amongst diabetic mothers, over 40 yrs a

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